Главная > Статьи > Случай из практики нашего врача-дерматолога Юлии Блохиной

Случай из практики нашего врача-дерматолога Юлии Блохиной

14.02.2020

Пациентка, 65 лет; обратилась с жалобами на высыпания на коже головы, мокнутие, зуд. ⠀⠀
Изменения заметила около 1-2 месяцев назад.⠀⠀
Обращалась к дерматологу по месту жительства, предположительно выставлены диагнозы: псориаз? Себорейный дерматит?⠀⠀
Назначалась разнообразная противовоспалительная и противобактериальная наружная терапия, дезинтоксикационные мероприятия — без эффекта. ⠀⠀

На момент обращения проходила курс в/в введения тиосульфата натрия.⠀⠀
Семейный анамнез не отягощён. Лекарственной непереносимости нет. Со слов пациентки — эпизод крапивницы много лет назад. ⠀⠀
Объективно: на коже волосистости части головы эрозии, покрытые серозно-геморрагическими и гнойными корками, корки отделяются с трудом. ⠀⠀

С учетом клинической картины, неэффективности применяемой терапии установлен диагноз себорейная экзема осложнённая пиодермией? себорейная пузырчатка? ⠀⠀
⠀⠀
Рекомендовано дообследование: ⠀⠀
-Биохимический анализ крови;⠀⠀
-Клинический анализ крови;⠀⠀
-Цитологическое исследование на акантолитические клетки в мазках-отпечатках⠀⠀
IgG, M, A.⠀⠀
⠀⠀
Продолжить курс тиосульфата натрия, так же наружно был назначен противобактериальный+противовоспалительный комбинированный препарат.⠀
Явка с результатами обследования.⠀⠀
⠀⠀
Через 7 дней на повторном приеме обнаружено: ⠀⠀
На коже спины, шеи, субмаммарных складок, паховых складок появление пузырей с тонкой покрышкой, серозным содержимым, синдром Никольского положителен в пределах очага, на местах разрешившихся элементов эрозии с красным дном. ⠀⠀
⠀⠀
Обследование пройдено пациенткой частично, обнаружено: 2х кратное увеличение ферментов печени.⠀⠀
Рекомендовано далее: ⠀⠀
-Глюкокортикостероидные препараты системно(преднизолон); ⠀⠀
-Госпитализация в КВД, для дальнейшего обследования. ⠀⠀
UPD: в КВД после проведения цитологии были обнаружены клетки Тцанка — маркеры акантолитической пузырчатки. Принято решение о продолжении стационарного лечения.⠀⠀
⠀⠀
Истинная акантолитическая пузырчатка (ИАП) — аутоиммунный буллезный дерматоз, неотъемлемым, но непатогномоничным признаком которого является акантолиз, приводящий к образованию пузырей. Заболевания из группы ИАП ассоциированы с аутоантителами IgG к эпидермальным компонентам клеточной адгезии.⠀⠀
⠀⠀
Напоминаем, что данный пост является информационным, имеющим цель показать, что для лечения любого заболевания требуется обследование, очная консультация врача и комплексный подход.⠀⠀
———————————⠀⠀
Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ NewMed!