У ребёнка болит ухо: что делать

Боль в ухе у ребёнка — частая причина беспокойства для родителей. Малыш может проснуться ночью в слезах, жаловаться на резкую стреляющую боль, дёргать ушко или внезапно начать капризничать без видимой причины. Ушная боль (оталгия) может носить различный характер: быть острой, пульсирующей или усиливающейся, и иметь самые разные причины — от банальной серной пробки до воспаления среднего уха.

Почему дети чаще сталкиваются с болью в ушах?

У малышей евстахиева труба — канал, соединяющий носоглотку со средним ухом, — короче и уже, чем у взрослых. Это облегчает проникновение инфекции из носа в ухо, особенно на фоне ОРВИ, что часто приводит к отитам.

В этой статье вы узнаете:

• Какие причины вызывают боль в ухе у ребенка?
• Как отличить отит от других состояний?
• Что можно и нельзя делать до осмотра у врача?
• Когда требуется срочная медицинская помощь?
• Какие методы лечения наиболее эффективны?
• Как предупредить заболевания ушей у детей?

Материал подготовлен при участии специалистов по детской оториноларингологии МЦ «Нью Мед». Все сведения основаны на актуальных клинических рекомендациях.

Основные причины боли в ухе у ребёнка

Боль в ухе у ребёнка может возникать не только из-за заболеваний слухового аппарата, но и как проявление других проблем. Вот наиболее распространённые причины:

Острый средний отит

Это воспаление в среднем ухе — самая частая причина ушной боли у малышей до 7 лет (встречается примерно в 80% случаев). Чаще всего развивается после начала вирусной инфекции, через несколько дней от её появления.

Признаки:

• Резкая, стреляющая боль.
• Повышенная температура.
• Ослабление слуха.
• Гнойные выделения (при разрыве перепонки).
• У малышей — возможны рвота и понос.

Наружный отит (так называемое «ухо пловца»)

Воспаление возникает в наружном слуховом проходе — чаще всего после попадания воды, при микротравмах во время чистки ушей или из-за бактериального заражения.

Симптомы:

• Болезненность при нажатии на козелок.
• Зуд, покраснение, отёчность.
• Возможны выделения.

Евстахиит (воспаление слуховой трубы)

Возникает при длительном насморке, аденоидах, воспалениях носоглотки.

Проявления:

• Щелчки в ухе.
• Заложенность, проходящая при глотательных движениях или зевоте.
• Боль усиливается во время глотания.

Серная пробка

Избыточное скопление ушной серы способно давить на барабанную перепонку, вызывая неприятные ощущения.

Может проявляться как:

• Чувство заложенности.
• Ощущение давления, снижение слуха.
• Шум в ухе.
• Несильная, но ощутимая боль.

Важно: не стоит пытаться удалить серную пробку ватными палочками — это может привести к осложнениям.

Инородное тело

Маленькие дети нередко засовывают в ухо мелкие предметы — игрушки, бусины, кусочки еды.

О чём могут говорить симптомы:

• Внезапная боль, особенно после игры с мелочами.
• Кровянистые выделения.
• Ребёнок постоянно трогает ухо.

Баротравма

Внезапные изменения давления, например, при взлёте самолёта или погружении под воду, а также травмы, могут вызвать кратковременную боль в ухе. Обычно неприятные ощущения исчезают самостоятельно в течение 1–2 часов.

Зубная боль

Болевые ощущения при прорезывании зубов иногда распространяются на ухо, особенно у маленьких детей. Ребёнок при этом может одновременно тереть ухо и щёку.

Как проявляется боль в ухе у детей разных возрастов?

• До года: ночные пробуждения, отказ от груди/бутылочки, беспокойство, частое трогание уха.
• 1–3 года: капризность, раздражительность, указание на ухо.
• Старше 3 лет: могут жаловаться на стреляющую или тянущую боль.

Симптомы, которые требуют внимания

Следите за состоянием ребёнка при жалобах на боль в ухе. Обратите внимание на следующие признаки:

• Резкие, стреляющие ощущения.
• Повышение температуры тела.
• Гнойные/прозрачные выделения.
• Ослабление слуха.
• Плохой аппетит, вялость.
• Появление шума или звона в ухе.
• Беспокойство при касании уха.

Чем младше ребёнок, тем сложнее ему объяснить, что болит. У малышей ушную боль часто можно распознать по беспокойству, нарушению сна, трению уха рукой.

Первая помощь в домашних условиях

Что можно сделать:

• Успокойте ребёнка. Боль пугает, особенно маленьких детей. Спокойный голос и ласка уже помогают.
• Положите сухое тепло. Только если нет температуры и выделений (например, сухую тёплую пелёнку). Если вы сомневаетесь — лучше не греть до осмотра врача.
• Дайте обезболивающее. Ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке помогут снять боль и снизить температуру.
• Следите за состоянием. Даже если боль утихла, визит к ЛОР-врачу обязателен.

Чего нельзя делать:

• Не закапывайте ничего в ухо без назначения врача. Ни борный спирт, ни народные средства вроде чеснока или масла. Это может усугубить воспаление и привести к очень серьезным осложнениям.
• Не пользуйтесь ватными палочками — ими легко повредить слуховой проход или протолкнуть серу или инородный предмет еще глубже.
• Нельзя греть ухо при повышенной температуре, наличии гнойных выделений или подозрении на отит — это может усилить воспаление.

Когда нужно экстренно обратиться к ЛОР-врачу?

Попасть на прием к оториноларингологу как можно быстрее необходимо, если:

• Боль в ухе сильная и длится более 2–3 часов.
• Повышается температура.
• Появилось отделяемое из уха. (гнойное или кровянистое).
• Ребёнок первого года жизни.
• Боль возникла после травмы головы или уха.
• Ребёнок теряет ориентацию, жалуется на головокружение, шум в ушах.
• Есть признаки менингита (ригидность затылочных мышц, светобоязнь).

Важно помнить: задержка с лечением может вызвать осложнения — от перехода острого отита в хронический процесс до потери слуха.

Что будет, если не лечить?

Затягивание с визитом к врачу может спровоцировать следующие осложнения:

• Хронический отит — длительное воспаление с периодическими обострениями.
• Снижение слуха — как временное, так и стойкое.
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости.
• Менингит — опасное воспаление оболочек головного мозга (редко, но возможно).

Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать этих последствий.

Как проходит диагностика и лечение?

Врач-отоларинголог осмотрит ухо, оценит состояние барабанной перепонки и слухового прохода. Иногда может потребоваться аудиометрия (проверка слуха), тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки) и анализы (при необходимости — мазки, общий анализ крови).

Лечение может включать:

• Противовоспалительные и обезболивающие средства.
• При бактериальной инфекции — местные или системные антибиотики.
• При наружном отите — ушные капли с противовоспалительным и обезболивающим действием.
• При серной пробке — промывание уха.
• При аллергическом компоненте — антигистаминные препараты.
• При инородном теле — извлечение врачом с помощью инструментов под визуальным контролем.

Все назначения делает врач. Самолечение, особенно при боли в ухе у ребёнка, недопустимо.

Существует миф, что антибиотики при отите вредны. Факт: при гнойном отите они обязательны, поскольку предотвращают менингит и мастоидит.

Как предотвратить боль в ушах у ребёнка?

Чтобы снизить риск ушной боли у ребёнка:

• Своевременно лечите насморк и простудные заболевания.
• Учите ребёнка сморкаться правильно.
• Не допускайте попадания воды в уши при купании (используйте беруши при необходимости).
• Удаляйте воду после купания — наклоните голову ребёнка к плечу и промакните полотенцем.
• Не очищайте уши глубоко (не глубже 0,5 см, без ватных палочек) — сера сама выходит наружу.
• Избегайте переохлаждения.
• Укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдайте график прививок (вакцинация от пневмококка и гемофильной инфекции снижает риск отитов).

Заботьтесь о здоровье с профессионалами

Наши оториноларингологи в «Нью Мед» имеют большой опыт работы с детьми. Мы подходим к лечению не только профессионально, но и с заботой, чтобы ребёнок чувствовал себя спокойно и безопасно на приёме.

Боль в ухе у ребёнка — серьёзный симптом, но при грамотном лечении проблема решается быстро. Главное — не паниковать, правильно оказать первую помощь и вовремя показаться врачу.