Почему не наступает беременность?

Когда стоит начать волноваться?

Беременность – долгожданное событие для многих пар, но, к сожалению, не всегда процесс зачатия происходит легко. По данным ВОЗ, в России примерно 15-20% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Если в течение года (или полугода для женщин старше 35 лет) регулярной половой жизни без использования контрацепции не происходит зачатия, то врачи диагностируют бесплодие. Однако это не означает, что ситуация безвыходная. Это повод для того, чтобы начать обследование и найти причины задержки зачатия.

Современная репродуктология добилась впечатляющих успехов: даже в сложных случаях шансы стать родителями остаются высокими. Давайте вместе разберемся, почему может не получаться забеременеть и какие решения предлагает медицина сегодня.

Основные причины отсутствия беременности

Факторы, препятствующие зачатию, могут быть обусловлены как состоянием здоровья репродуктивной системы женщины или мужчины, так и внешними обстоятельствами.

Женские факторы (60-70% случаев)

Гормональные нарушения (35% случаев):

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Характеризуется нерегулярными циклами, избытком андрогенов и приводит к образованию кист в яичниках.
• Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз могут вызывать отсутствие овуляции и сбои менструального цикла, существенно повлияв на фертильность.
• Гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина подавляет овуляцию, что затрудняет зачатие.
• Ранняя менопауза — раннее снижение овариального резерва до 40 лет.

Трубно-перитонеальный фактор (25-30%):

• Нарушение проходимости маточных труб – зачастую возникает после воспалительных заболеваний, абортов, операций.
• Спаечный процесс – результат эндометриоза, перенесенных инфекций или хирургических вмешательств, блокирующий проходимость труб.
• Гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах, делающее их непроходимыми.

Патологии матки (15-20%):

• Миома матки – особенно субмукозные узлы, деформирующие полость, затрудняя имплантацию эмбриона.
• Эндометриоз – заболевание, которое приводит к разрастанию эндометрия за пределами матки, встречается у 30-50% женщин с бесплодием.
• Врожденные аномалии – седловидная матка, внутриматочная перегородка, которые могут препятствовать встрече яйцеклетки и сперматозоида.
• Синдром Ашермана – внутриматочные синехии (спайки) после выскабливаний препятствующие нормальной имплантации.

Возрастной фактор:

Возраст — важный фактор для женской фертильности. После 35 лет вероятность забеременеть резко снижается:

• В 30 лет вероятность зачатия в цикле составляет 20%.
• В 35 лет эта вероятность падает до 15%.
• В 40 лет она составляет менее 5%.

Мужские факторы (30-40% случаев)

Патологии спермы

• Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов до уровня ниже 15 миллионов на миллилитр.
• Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, что затрудняет их движение к яйцеклетке.
• Тератозооспермия – повышенное количество аномальных форм сперматозоидов.
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме.

Анатомические проблемы

• Варикоцеле – распространённая проблема у мужчин, при которой варикозное расширение вен в области мошонки может снижать качество спермы и фертильность.
• Обструкция семявыносящих путей – может быть как врожденной, так и приобретенной.
• Крипторхизм – неопущение яичек у мальчиков в детстве может повлиять на их фертильность в будущем.

Другие причины

• Инфекции (хламидиоз, гонорея) — такие как хламидиоз и гонорея могут повлиять на репродуктивную функцию.
• Гормональные нарушения
• Генетические факторы (синдром Клайнфельтера)
• Воздействие токсинов, радиации — может снизить качество спермы и фертильность.

Совместные и идиопатические факторы (10-15%)

• Иммунологическое бесплодие – когда организм женщины вырабатывает антитела против сперматозоидов.
• Несовместимость партнеров – редкие генетические комбинации могут препятствовать зачатию.
• Психогенные факторы – хронический стресс и эмоциональные перегрузки могут влиять на фертильность.
• Идиопатическое бесплодие – когда причина бесплодия не установлена, несмотря на все обследования.

Когда нужно обращаться к врачу?

Сроки для обращения:

• До 35 лет – после 1 года безуспешных попыток
• После 35 лет – через 6 месяцев
• После 40 лет – сразу при планировании

Тревожные симптомы:

• Нерегулярный цикл (менее 21 или более 35 дней)
• Отсутствие менструаций
• Болезненные месячные
• В прошлом были выкидыши.
• Хирургические вмешательства в области органов малого таза.

Какая диагностика может быть назначена

Диагностические методы:

• Гормональный профиль.
• Ультразвуковое исследование (органов малого таза, мошонки и простаты).
• Гистеросальпингография.
• Гистероскопия, лапароскопия (по показаниям).
• Спермограмма.
• Генетические и иммунологические тесты.

Как быть, если беременность не наступает?

Изменение образа жизни

• Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная умеренная физическая активность, снижение уровня стресса.

Психологическая поддержка

• Беседы с психологом, поддержка родных и близких людей помогают преодолеть стресс и увеличивают вероятность успешного зачатия.

Инновационные подходы к терапии бесплодия

Консервативная терапия

• Стимуляция овуляции.
• Устранение гормонального дисбаланса.
• Антибактериальная терапия при инфекциях.
• Иммунотерапия при антиспермальных антителах.

Хирургическое лечение

• Лапароскопия при эндометриозе, спайках.
• Гистероскопия при внутриматочных патологиях.
• Операции при варикоцеле.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): используется при легких формах мужского фактора или цервикальном факторе.
• ЭКО: подходит для женщин с трубным фактором, эндометриозом или мужским фактором.
• ИКСИ: метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.
• Криоконсервация: заморозка яйцеклеток, спермы или эмбрионов для будущего использования.
• Донорские программы: используются при отсутствии собственных половых клеток.

Практические рекомендации

Что можно сделать уже сегодня:

• Вести календарь менструаций – отмечать длительность и регулярность циклов.
• Отслеживать овуляцию (тесты, УЗИ-мониторинг).
• Принимать фолиевую кислоту в рекомендованной врачом дозировке.
• Нормализовать вес (ИМТ 18,5–25).
• Отказаться от вредных привычек (курение снижает фертильность на 30%!).

Чего избегать:

• Экстремальных диет.
• Чрезмерных физических нагрузок.
• Контакта с токсинами.

Есть ли повод для оптимизма?

Современная репродуктология позволяет решить большинство проблем с зачатием. Даже в сложных случаях шансы стать родителями остаются высокими благодаря новым технологиям. Главное – не откладывать визит к специалисту и подходить к вопросу комплексно.

Не теряйте драгоценное время – запишитесь на консультацию уже сегодня! Первый шаг к вашему родительству начинается здесь и сейчас.