Лечение мигрени

Что такое мигрень?

Мигрень — это сложное хроническое заболевание, в основе которого лежит гипервозбудимость коры головного мозга, вызванная генетическими и нейрохимическими нарушениями. Ключевые этапы развития приступа:

• Активация корковой распространяющейся депрессии (CSD) у пациентов с аурой.
• Активация тригеминоваскулярной системы и высвобождение CGRP.
• Воспаление и расширение сосудов мозговых оболочек.
• Передача болевых сигналов в центральную нервную систему.

Раньше считалось, что мигрень связана исключительно с нарушением тонуса сосудов. Однако современные исследования показывают, что сосудистые изменения являются вторичными. Приступ может сопровождаться сужением, а затем расширением сосудов с нарушением циркуляции крови в головном мозге. И эти процессы скорее следствие активации нейрогенных механизмов.

Приступы головной боли, характерные для мигрени, могут продолжаться от пары часов до нескольких суток и сопровождаться такими симптомами, как:

• Ощущение пульсации или давления, обычно локализующееся в одной части головы.
• Тошнота и рвота.
• Светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия).
• Аура (у 20-30% пациентов) — зрительные нарушения, онемение, слабость перед приступом, продолжается не более часа.

Провоцирующие факторы

Среди факторов, которые могут провоцировать приступы, выделяют:

• Стресс и переутомление.
• Гормональные изменения (у женщин).
• Нерегулярное питание и недостаток сна.
• Употребление алкоголя, кофеина, некоторых продуктов (шоколад, сыр, цитрусовые).

Кроме того, мигрень часто сопровождает такие заболевания как:

• Депрессия и тревожные расстройства.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Эпилепсия.

Бывает ли мигрень у детей?

Да, детская мигрень тоже есть. У детей мигрень часто возникает из-за переутомления, вызванного большими нагрузками в школе. Также причиной может быть гормональная перестройка организма в период полового созревания, поэтому у подростков мигрени встречаются довольно часто.

Диагностировать мигрень у детей, особенно в раннем возрасте, когда они еще не могут точно описать свои ощущения, бывает непросто.

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основывается на анализе клинической картины и жалоб пациента, используются критерии Международной классификации головных болей (ICHD-3).

Чтобы исключить другие возможные причины головной боли, врач-невролог может назначить дополнительные исследования. К таким исследованиям относятся:

• МРТ или КТ головного мозга.
• УЗДГ сосудов шеи и головы.
• ЭЭГ.
• Лабораторные анализы крови.

Понимание причин головных болей помогает врачам подобрать правильное лечение, дать рекомендации по профилактике и научить пациентов держать болезнь под контролем.

Инновационные подходы к терапии мигрени

В клинике «Нью Мед» неврологи предлагают своим пациентам эффективные методы лечения мигрени инновационными препаратами. Среди них — ботулинотерапия с использованием препарата Релатокс и инъекции моноклональных антител с применением препарата Аджови и Иринекс.

Лечение мигрени моноклональными антителами.

Моноклональные антитела — особые молекулы — блокирующие рецепторы белка CGRP или сам белок, который вызывает головную боль.

То есть их действие направлено на блокировку ключевых механизмов, участвующих в развитии болезни, в результате чего не происходит раздражения тройничного нерва и не возникает болевой приступ, что делает их эффективным инструментом в руках неврологов.

Какие препараты применяются:

• Аджови (Fremanezumab) — снижает частоту и интенсивность приступов, блокирует сам пептид.
• Иринекс (Erenumab) — препятствует запуску мигренозного приступа, действует на рецепторы CGPR.

Инъекции моноклональных антител проводятся подкожно с частотой 1 раз в 28 дней или 1 раз в 3 месяца, курс от 6 до 12 месяцев.

Профилактическое лечение моноклональными антителами показано пациентам фиксирующим от 4-х приступов в месяц. А также рекомендуется людям, которые ранее испытывали побочные реакции на другие препараты для лечения мигрени или имеют хронические заболевания, которые не позволяют применять другие методы терапии.

Лечение мигрени с помощью ботокса

Ботулотоксин типа А (Релатокс) используется для лечения хронической мигрени, когда приступы происходят от 15 дней в месяц. Эффективные схемы лечения с использованием ботокса позволяют существенно улучшить самочувствие пациента, уменьшить количество приступов и снять боль. Ботулинотерапия показывает хорошие результаты даже тогда, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.

Немедикаментозная терапия

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Релаксационные техники — йога, медитация, дыхательные упражнения.
• Массаж и мануальная терапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Физиотерапия.

Советы по купированию приступов

• При первых признаках мигрени примите назначенный врачом препарат (триптаны, НПВС).
• Найдите тихое, темное место для отдыха.
• Используйте холодные компрессы на лоб.
• Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте техники релаксации.

Профилактика мигрени: как уменьшить количество приступов?

При частых приступах мигрени необходимо применять профилактическое лечение, которое включает прием:

• Бета-блокаторы (например, метопролол) и антагонисты кальция (например, флунаризин) — помогают нормализовать сосудистый тонус и предотвратить приступы.
• Противоэпилептические средства (такие как топирамат или вальпроевая кислота) — снижают избыточную возбудимость нейронов, что уменьшает частоту и интенсивность приступов.
• Антидепрессанты (например, амитриптилин ) — особенно эффективны при мигрени, связанной с хроническим стрессом или тревожными расстройствами.

А также:

• Соблюдайте режим сна и питания.
• Исключите провоцирующие факторы.
• Занимайтесь умеренной физической активностью.
• Контролируйте уровень стресса.
• Избегайте умственного и физического перенапряжения.

Не терпите боль — обратитесь к специалистам в медицинский центр «Нью Мед» для индивидуального подбора комплексной терапии!

Прием ведет врачи-неврологи:

Цены

Видео по теме

Отзывы наших пациентов

Лицензии и дипломы